在伤口护理中，将多种形式的银作为外用抗菌剂使用，已经有数百年历史¹。如：在伤口中置放银丝条，就是使用固体形式的银用于预防或管理伤口感染；用硝酸银溶液冲洗、清洁伤口，就是利用银的离子形式；磺胺嘧啶银（SSD）则是含有银化合物的抗生素乳膏或软膏。

　　硝酸银溶液目前应用较少，而磺胺嘧啶银（SSD）软膏多年来一直是烧伤管理的重要组成部分。但是，磺胺嘧啶银（SSD）软膏作用时间相对较短，需要每天重复使用，换药次数频繁，且涂抹和移除都非常耗时，占用较多护理时间。

　　近年来，许多医用敷料公司已开发出含有元素银或离子银的多种功能性伤口敷料。这些功能性敷料克服了一些与传统银制剂有关的问题。它们更易于使用，可以有效控制银的缓慢释放，让敷料可以有更长的使用时间，减少换药次数，并且可以提供额外的好处，例如渗液管理、维持创面湿性环境，促进自溶清创。

　　华阳医疗以湿性愈合护理理念为研发指导，深耕细作，注重积累，形成自主的“载银缓释抗菌技术”。以LUOFUCON罗敷康®7天银离子敷料、含银藻酸盐敷料、含银聚氨酯泡沫敷料、含银聚氨酯泡沫（硅酮型）敷料为代表产品的抗菌敷料平台，是我们具有世界竞争力的一项关键要素。

银作为抗菌剂使用的历史

　　研究表明，在敷料中只有一小部分的银会游离到伤口床中参与抗菌作用，其余大部分是留在敷芯中与伤口或伤口碎片中随渗液被吸收进来的细菌的蛋白质结合，很少会被机体吸收。即使被机体吸收，银主要进胆囊随粪便排出，部分经肾随尿液排出。银不会被中枢或周围神经系统吸收。

　　在金属（元素）形式中，银是不活泼的，不能杀死细菌。为了成为杀菌剂，银原子（标示为Ag或Ag⁰）必须失去电子并变成带正电的银离子（Ag⁺）。元素银在空气中就能电离，但暴露于含水环境中，如伤口渗液，会更容易电离。相比之下，银化合物则是由带有正电荷的银离子和与带负电荷的离子或分子结合而成。当暴露于含水的环境时，一些银离子就会从化合物中分离出来。

　　银离子具有高度反应性，影响细菌细胞内的多个位点，最终导致细菌细胞死亡。它们与细菌细胞膜结合，导致细菌细胞壁破裂和细胞渗漏。进入细胞中的银离子通过与蛋白质结合，干扰能量产生、酶功能和细胞复制来破坏细胞功能。银离子具有广谱抗菌活性，对细菌、真菌和病毒均有效果，甚至包括许多抗生素耐药细菌，如耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）和耐万古霉素粪肠球菌（VRE）。

银的抗菌机理

　　一些实验室研究表明，除了控制微生物负荷外，银对伤口愈合可能还有其他有益的影响。例如，硝酸银、纳米银和一些含银敷料被发现具有抗炎作用，并且可以促进新血管的生成，但这些发现的临床相关性尚不清楚。

　　银敷料的使用，能有效缓解临床护理对抗生素的依赖，使治疗伤口感染有了更多选择。华阳医疗将持续深入研究含银抗菌敷料产品以及其他抗菌产品，为对抗细菌耐药性，做出一些贡献。

　　为你，为我，为生命！

抗生物膜活性—挑战复感染问题

生物膜是复杂的微生物群落，包含细菌，有时也包含真菌，它们都被嵌入到保护性的多糖基质中。该基质将生物膜附着到伤口床表面，并保护微生物免受宿主的免疫系统以及诸如防腐剂和抗生素等抗菌剂的侵害。生物膜通常存在于慢性伤口中，被认为是阻碍慢性伤口愈合的一种炎症状态²。

目前，生物膜的管理涉及：
 · 通过冲洗伤口或清创术去除生物膜或休眠的细菌，以减少创面的微生物负荷。
 · 使用局部抗菌剂杀灭浮游细菌，以防止生物膜重新生成。

通过研究银敷料对生物膜影响的实验模型，结果表明银可降低细菌粘附和破坏生物膜基质的稳定性，以及杀死基质内的细菌和增加细菌对抗生素的敏感性。许多研究已经证实了这一点，但需要进一步研究明确其中的作用机制。

银的其他作用

参考文献

1. International consensus. Appropriate use of silver dressings in wounds.  An expert working group consensus. London: Wounds International, 2012 Available to download from: www.woundsinternational.com

2. Phillips PL, Wolcott RD, Fletcher J, Schultz GS. Biofilms Made Easy. Wounds International 2010; 1(3): Available from http://www.woundsinternational.com